Haydar
Emekli Yönetici
Erkek kısırlığında mucizevi yöntem!
Mikro TESE operasyonu; sperm üretim
bozukluğu olan ve ilaçla tedavi edilemeyen
erkeklerin çocuk sahibi olmaları için
günümüzde geçerli olan tek çözüm. Bahçeci Sağlık Grubu Üroloji Uzmanı Op.Dr.
Emre Bakırcıoğlu operasyonla ilgili olarak; "Mikro
TESE ile testis dokularından elde edilen spermler
mikroenjeksiyon yoluyla eşlerinin yumurtalarına
aktarılarak başarılı bir şekilde embriyo gelişimi ve
gebelik sağlanabilir.''dedi. Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık
yarısında erkek ile ilgili sorunlar görülmektedir.
Sperm sayısı veya kalitesiyle ilgili sorunların
çoğunun 'neden' kaynaklandığı konusunda hala
net bilgi yoktur. Bahçeci Sağlık Grubu Üroloji
Uzmanı Op.Dr. Emre Bakırcıoğlu çocuk sahibi olamayan erkeklerde en sık rastlanan sorunlar,
tedavi yöntemleri, TESE ve Mikro TESE hakkında
soruları cevaplandırdı. Erkek kısırlığının nedenleri nedir?
Erkek kısırlığının nedenleri; erkeğin çocuk yaşta
geçirdiği hastalıklar, inmemiş testis hikâyesi,
anatomik bozukluk olan 'varikosel' adı verilen
testise giden damarlardaki genişlemelere bağlı
olan rahatsızlıklardır. Daha az oranda da sperm yapımından sorumlu olan hormonlardaki
bozukluklar (düşüklükler) ve genetik yapıyla ilgili
problemlere rastlanır. Genetik yapı
bozukluklarından 'Klinefelter Sendromu' en sık
görülen kromozom bozukluğudur. Erkek kısırlığının ilaçla tedavisi mümkün mü? Kısırlık problemi olan erkeklerin yalnızca bir
kısmını oluşturan 'Hipogonadism' hasta
grubunda ilaç tedavisiyle sperm çıkışı
sağlanabilir. Bu erkeklerde 'Azoospermi' adı
verilen sperm çıkışının hiç olmaması durumu söz
konusu iken ilaç tedavisiyle sperm çıkışı sağlanabilir. Bu durum doğuştan veya sonradan
gelişmiş olabilir, hormon salınımının azlığı sperm
üretimini etkiler. Bu gruptaki azoospermik
erkekler ilaçla tedavi edilebilen ve yüz güldürücü
sonuçlar alınan yegane çocuk sahibi olamama
durumudur. İlaç tedavisi yeni bir uygulama mıdır?
İlaç tedavisi geçmişten günümüze uygulanan bir
yöntemdir. Ancak yeterli doz ve sürede
uygulanmadığı zaman olumlu sonuç almak
mümkün değildir. Bu hastaların en az bir yıl
süreyle ilaç tedavisine devam etmesi gerekir. Geçmişte 3- 4 ay ilaç kullandırılan ve iyi takip
edilmeyen bu gruptaki erkeklerin çocuk sahibi
olmaları neredeyse imkânsız olduğu
düşünülürken bu süre en az 1 yıla çıkartıldığında
büyük bir kısmında menide sperm çıkışı
sağlanmıştır. Bu gruptaki hastaların bir kısmı doğal yoldan bile gebe kalmayı başarabilir. Bu
çiftler tedavi sürecinde desteklenmezlerse ve
kısa süreli tedavi nedeniyle başarısızlığa
uğrarlarsa; ümitleri kırılır, tedavi
olamayacaklarına inanır. Burada önemli olan
hastalara güven aşılamak ve ilaçlarını uygun dozlarda ayarlayıp, düzenli olarak kontrollerini
yapmaktır. Tedavi sonunda doğal yoldan gebe kalamayanlar
nasıl çocuk sahibi olabilir? Tedavi sonunda bir kısım hasta doğal yoldan
çocuk sahibi olurken bazılarının sperm sayısı ve
kalitesi doğal yoldan çocuk sahibi olmaya yeterli
düzeylere ulaşmaz. Bu durumda beklemek yerine
mikroenjeksiyon tedavisi önerilir. Mikroenjeksiyon
sonucunda da gebelik sağlanabilir. Diğer nedenlere bağlı sperm çıkışı olmayan
erkeklerde ilaç tedavisi etkili olabilir mi? Özellikle ameliyatla (TESE) sperm araştırması
yapılan ve sperm çıkışı olmayan bir grup erkek
daha vardır. Bu guruptaki erkeklerde mikro TESE
denilen operasyon tekniği ile yaklaşık yarı yarıya
ameliyatla sperm bulma şansı vardır. Hormon
düzeyleri normal ve çoğu zaman normalin üzerinde olduğundan bu erkeklerde ilaçlarla
sperm üretimini arttırmak mümkün değildir. Mikro
TESE operasyonu ile testis dokusunda sperm
bulanamayan erkeklerde sperm elde etmek için
henüz yeni bir yöntem gelişmedi. Bazı erkeklerde
testosteron seviyelerinde düşük ise operasyondan 2-3 ay öncesinde yükseltmek için
ilaç tedavisi kullanılabilir. Azoospermi durumu sık karşılaşılan bir durum
mudur? Ne sıklıkla Mikro TESE yöntemi
uygulanır? Azoospermia yani sperm çıkışının olmaması
durumu erkek kısırlığında %10-15 oranında
karşılaşılan bir durumdur. Tıkanıklığa veya üretim
bozukluğuna bağlı olabilir. Mikro TESE
operasyonu sperm üretim bozukluğu olan ve
ilaçla tedavi edilemeyen erkeklerde bugün için çocuk sahibi olmalarında tek çözüm. Çünkü bu
yolla testis dokularından elde edilen spermler
mikroenjeksiyon yoluyla eşlerinin yumurtalarına
aktarılarak başarılı bir şekilde embriyo gelişimi ve
gebelik sağlanabilir. Mikro TESE yöntemi 1999
yılında ilk kez ABD'de uygulanmaya başlandı. 2002 yılından beri ülkemizde bu operasyon
üretim bozukluğuna bağlı erkeklerde sperm
bulmak için uygulanmaktadır. En fazla şansı ve en az şansı olan azoospermik
erkekler nasıl ayırt edilir? Genel olarak sperm bulma başarısı %50
civarındadır. Açıklamak gerekirse; örneğin
inmemiş testisi olan erkekler buluğ çağından
önce operasyon geçirirse ve testis boyutları iyi
düzeylerde ise % 65-70 oranlarında sperm bulma
şansı vardır. Geçmişte hiç şans tanınmayan, kromozom yapı bozukluğu olan erkeklerde bile
bu yeni teknikle sperm elde etme oranı yükseldi.
'Klinefelter Sendromu' olarak adlandırılan ve
doğuştan kromozom yapı bozukluğu olan
erkeklerde yapılan çalışmada sperm bulma
olasılığının yaşla ilgili olduğu tespit edildi. Bu yüzden Mikro TESE yönteminin Klinefelter
sendromlu erkeklerde genç yaşlarda
yapıldığında sperm bulma şansı arttığı tespit
edildi. Ayrıca sperm bulma ve gebelik oranları
normal kromozom yapısı olan erkeklerle aynı
seviyede olduğunu görüldü. Bu nedenle azoospermik erkeklerin tetkiklerinin tam olarak
yapılması ve değerlendirilmeleri gerekir. Ayrıca
ameliyatta mikroskop kullanılması bazı
azoospermik erkeklerin testis dokusunda sperm
bulma şanslarını önemli oranda arttırmakta ve
tüp bebek yöntemleriyle çocuk sahibi olma şanslarını da devam ettirmektedir.
bozukluğu olan ve ilaçla tedavi edilemeyen
erkeklerin çocuk sahibi olmaları için
günümüzde geçerli olan tek çözüm. Bahçeci Sağlık Grubu Üroloji Uzmanı Op.Dr.
Emre Bakırcıoğlu operasyonla ilgili olarak; "Mikro
TESE ile testis dokularından elde edilen spermler
mikroenjeksiyon yoluyla eşlerinin yumurtalarına
aktarılarak başarılı bir şekilde embriyo gelişimi ve
gebelik sağlanabilir.''dedi. Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık
yarısında erkek ile ilgili sorunlar görülmektedir.
Sperm sayısı veya kalitesiyle ilgili sorunların
çoğunun 'neden' kaynaklandığı konusunda hala
net bilgi yoktur. Bahçeci Sağlık Grubu Üroloji
Uzmanı Op.Dr. Emre Bakırcıoğlu çocuk sahibi olamayan erkeklerde en sık rastlanan sorunlar,
tedavi yöntemleri, TESE ve Mikro TESE hakkında
soruları cevaplandırdı. Erkek kısırlığının nedenleri nedir?
Erkek kısırlığının nedenleri; erkeğin çocuk yaşta
geçirdiği hastalıklar, inmemiş testis hikâyesi,
anatomik bozukluk olan 'varikosel' adı verilen
testise giden damarlardaki genişlemelere bağlı
olan rahatsızlıklardır. Daha az oranda da sperm yapımından sorumlu olan hormonlardaki
bozukluklar (düşüklükler) ve genetik yapıyla ilgili
problemlere rastlanır. Genetik yapı
bozukluklarından 'Klinefelter Sendromu' en sık
görülen kromozom bozukluğudur. Erkek kısırlığının ilaçla tedavisi mümkün mü? Kısırlık problemi olan erkeklerin yalnızca bir
kısmını oluşturan 'Hipogonadism' hasta
grubunda ilaç tedavisiyle sperm çıkışı
sağlanabilir. Bu erkeklerde 'Azoospermi' adı
verilen sperm çıkışının hiç olmaması durumu söz
konusu iken ilaç tedavisiyle sperm çıkışı sağlanabilir. Bu durum doğuştan veya sonradan
gelişmiş olabilir, hormon salınımının azlığı sperm
üretimini etkiler. Bu gruptaki azoospermik
erkekler ilaçla tedavi edilebilen ve yüz güldürücü
sonuçlar alınan yegane çocuk sahibi olamama
durumudur. İlaç tedavisi yeni bir uygulama mıdır?
İlaç tedavisi geçmişten günümüze uygulanan bir
yöntemdir. Ancak yeterli doz ve sürede
uygulanmadığı zaman olumlu sonuç almak
mümkün değildir. Bu hastaların en az bir yıl
süreyle ilaç tedavisine devam etmesi gerekir. Geçmişte 3- 4 ay ilaç kullandırılan ve iyi takip
edilmeyen bu gruptaki erkeklerin çocuk sahibi
olmaları neredeyse imkânsız olduğu
düşünülürken bu süre en az 1 yıla çıkartıldığında
büyük bir kısmında menide sperm çıkışı
sağlanmıştır. Bu gruptaki hastaların bir kısmı doğal yoldan bile gebe kalmayı başarabilir. Bu
çiftler tedavi sürecinde desteklenmezlerse ve
kısa süreli tedavi nedeniyle başarısızlığa
uğrarlarsa; ümitleri kırılır, tedavi
olamayacaklarına inanır. Burada önemli olan
hastalara güven aşılamak ve ilaçlarını uygun dozlarda ayarlayıp, düzenli olarak kontrollerini
yapmaktır. Tedavi sonunda doğal yoldan gebe kalamayanlar
nasıl çocuk sahibi olabilir? Tedavi sonunda bir kısım hasta doğal yoldan
çocuk sahibi olurken bazılarının sperm sayısı ve
kalitesi doğal yoldan çocuk sahibi olmaya yeterli
düzeylere ulaşmaz. Bu durumda beklemek yerine
mikroenjeksiyon tedavisi önerilir. Mikroenjeksiyon
sonucunda da gebelik sağlanabilir. Diğer nedenlere bağlı sperm çıkışı olmayan
erkeklerde ilaç tedavisi etkili olabilir mi? Özellikle ameliyatla (TESE) sperm araştırması
yapılan ve sperm çıkışı olmayan bir grup erkek
daha vardır. Bu guruptaki erkeklerde mikro TESE
denilen operasyon tekniği ile yaklaşık yarı yarıya
ameliyatla sperm bulma şansı vardır. Hormon
düzeyleri normal ve çoğu zaman normalin üzerinde olduğundan bu erkeklerde ilaçlarla
sperm üretimini arttırmak mümkün değildir. Mikro
TESE operasyonu ile testis dokusunda sperm
bulanamayan erkeklerde sperm elde etmek için
henüz yeni bir yöntem gelişmedi. Bazı erkeklerde
testosteron seviyelerinde düşük ise operasyondan 2-3 ay öncesinde yükseltmek için
ilaç tedavisi kullanılabilir. Azoospermi durumu sık karşılaşılan bir durum
mudur? Ne sıklıkla Mikro TESE yöntemi
uygulanır? Azoospermia yani sperm çıkışının olmaması
durumu erkek kısırlığında %10-15 oranında
karşılaşılan bir durumdur. Tıkanıklığa veya üretim
bozukluğuna bağlı olabilir. Mikro TESE
operasyonu sperm üretim bozukluğu olan ve
ilaçla tedavi edilemeyen erkeklerde bugün için çocuk sahibi olmalarında tek çözüm. Çünkü bu
yolla testis dokularından elde edilen spermler
mikroenjeksiyon yoluyla eşlerinin yumurtalarına
aktarılarak başarılı bir şekilde embriyo gelişimi ve
gebelik sağlanabilir. Mikro TESE yöntemi 1999
yılında ilk kez ABD'de uygulanmaya başlandı. 2002 yılından beri ülkemizde bu operasyon
üretim bozukluğuna bağlı erkeklerde sperm
bulmak için uygulanmaktadır. En fazla şansı ve en az şansı olan azoospermik
erkekler nasıl ayırt edilir? Genel olarak sperm bulma başarısı %50
civarındadır. Açıklamak gerekirse; örneğin
inmemiş testisi olan erkekler buluğ çağından
önce operasyon geçirirse ve testis boyutları iyi
düzeylerde ise % 65-70 oranlarında sperm bulma
şansı vardır. Geçmişte hiç şans tanınmayan, kromozom yapı bozukluğu olan erkeklerde bile
bu yeni teknikle sperm elde etme oranı yükseldi.
'Klinefelter Sendromu' olarak adlandırılan ve
doğuştan kromozom yapı bozukluğu olan
erkeklerde yapılan çalışmada sperm bulma
olasılığının yaşla ilgili olduğu tespit edildi. Bu yüzden Mikro TESE yönteminin Klinefelter
sendromlu erkeklerde genç yaşlarda
yapıldığında sperm bulma şansı arttığı tespit
edildi. Ayrıca sperm bulma ve gebelik oranları
normal kromozom yapısı olan erkeklerle aynı
seviyede olduğunu görüldü. Bu nedenle azoospermik erkeklerin tetkiklerinin tam olarak
yapılması ve değerlendirilmeleri gerekir. Ayrıca
ameliyatta mikroskop kullanılması bazı
azoospermik erkeklerin testis dokusunda sperm
bulma şanslarını önemli oranda arttırmakta ve
tüp bebek yöntemleriyle çocuk sahibi olma şanslarını da devam ettirmektedir.
