Haydar
Emekli Yönetici
Tiroid kanseri nedir tiroit bezi kanseri
Tiroid kanseri tüm kanser ölümlerinin % 0.1′ini
oluşturur. Tek ve solid tiroid nodüllerinde %
10-15 oranında kanser olasılığı söz
konusudur. Basedow-Grawes hastalığı, toksik
ve basit mültinodüler guvartrda % 5 dolayında,
Hashimato tiroiditinde ise % 5′in üzerinde kanser gelişme riski vardır. Kadınlarda daha sık
görülür. Tiroid kanserlerinde klinik bulgular kişiye ve
kanser türüne göre değişiklik gösterir. Hastalar
uzun süreden beri varolan ve gelişme
göstermeyen bir kitle ile başvurabilirler ya da
tam tersine, kısa bir süreçte ortaya çıkan ve
büyüyen tiroid nodülü veya uzun süreden beri sessiz duran guvatrda hızlı gelişme asıl
yakınma nedeni olabilir. Ender olarak kısa
sürede yutma güçlüğü, ses kısıklığı veya
solunum güçlüğü gelişebilir. Ancak hastaların
önemli bir bölümü asemptomatiktir. Muayenede nodül veya nodüllerin büyüklüğü,
kıvamı ve mobilitesi değerlendirilir. Nodülun
sert ve düzensiz yapıda olması, çevre tiroid
dokusuna yapışıklığı, servikal ganglion
saptanması önemli bulgulardır. Ancak bu
bulguların hiçbiri kanser tanısı için özgül değildir. Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesi
aşamasında 99 mTc veya I 123 sintigra-fisi,
ultrasonografi, serum sTSH ölçümü gibi
yöntemlerden sonra ince iğne aspirasyon
biyopsisi (II-AB) ve sitolojik inceleme ile
vakaların % 85′inde tanıya ulaşılır. Tanı şüpheli kalmışsa ya da kesin sonuç almamışsa İİAB
ultrasonografi eşliğinde tekrarlanır. Bu
yöntemle elde edilen tanının malign veya
şüpheli olduğu hastalarda cerrahi girişim
uygulanır. Ameliyat sırasında frozen section yapılarak ma-
lignite tanısı doğrulanır. Girişim sonrası
ameliyat piyesinin histopatolojik incelemesinde
tümörün boyutu, tümör kapsülüne invazyonu,
damarlara invazyonu, tiroid dokusu içine, tiroid
kapsülüne ve çevre dokulara yayılımı önemli kriterlerdir. Bu kriterler hem prognostik değer
taşır, hemde hastaya girişim sonrası yapılacak
tedaviyi yönlendirir.
oluşturur. Tek ve solid tiroid nodüllerinde %
10-15 oranında kanser olasılığı söz
konusudur. Basedow-Grawes hastalığı, toksik
ve basit mültinodüler guvartrda % 5 dolayında,
Hashimato tiroiditinde ise % 5′in üzerinde kanser gelişme riski vardır. Kadınlarda daha sık
görülür. Tiroid kanserlerinde klinik bulgular kişiye ve
kanser türüne göre değişiklik gösterir. Hastalar
uzun süreden beri varolan ve gelişme
göstermeyen bir kitle ile başvurabilirler ya da
tam tersine, kısa bir süreçte ortaya çıkan ve
büyüyen tiroid nodülü veya uzun süreden beri sessiz duran guvatrda hızlı gelişme asıl
yakınma nedeni olabilir. Ender olarak kısa
sürede yutma güçlüğü, ses kısıklığı veya
solunum güçlüğü gelişebilir. Ancak hastaların
önemli bir bölümü asemptomatiktir. Muayenede nodül veya nodüllerin büyüklüğü,
kıvamı ve mobilitesi değerlendirilir. Nodülun
sert ve düzensiz yapıda olması, çevre tiroid
dokusuna yapışıklığı, servikal ganglion
saptanması önemli bulgulardır. Ancak bu
bulguların hiçbiri kanser tanısı için özgül değildir. Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesi
aşamasında 99 mTc veya I 123 sintigra-fisi,
ultrasonografi, serum sTSH ölçümü gibi
yöntemlerden sonra ince iğne aspirasyon
biyopsisi (II-AB) ve sitolojik inceleme ile
vakaların % 85′inde tanıya ulaşılır. Tanı şüpheli kalmışsa ya da kesin sonuç almamışsa İİAB
ultrasonografi eşliğinde tekrarlanır. Bu
yöntemle elde edilen tanının malign veya
şüpheli olduğu hastalarda cerrahi girişim
uygulanır. Ameliyat sırasında frozen section yapılarak ma-
lignite tanısı doğrulanır. Girişim sonrası
ameliyat piyesinin histopatolojik incelemesinde
tümörün boyutu, tümör kapsülüne invazyonu,
damarlara invazyonu, tiroid dokusu içine, tiroid
kapsülüne ve çevre dokulara yayılımı önemli kriterlerdir. Bu kriterler hem prognostik değer
taşır, hemde hastaya girişim sonrası yapılacak
tedaviyi yönlendirir.
